Objednávám závazně dárkový poukaz ve vybrané hodnotě a prosím o jeho zaslání na zde uvedenou adresu:

Jméno a příjmení *

Váš e-mail *

Adresa dodání *

Vaše zpráva k objednávce

Po odeslání objednávky Vám pošlu platební údaje pro platbu poukazu na účet.
Poukazy je možné následně vyzvednout u mne v praxi nebo Vám je mohu odeslat jako doporučenou poštovní zásilku na Vámi uvedenou adresu.